Herramientas para una revisión sistemática

Disponemos de diferentes herramientas que nos pueden ser de utilidad para elaborar un proyecto de investigación, utilizando la revisión sistemática como diseño metodológico.

PROSPERO
Es un registro internacional prospectivo de revisiones sistemáticas. En esta base de datos encontrarás proyectos de revisión sistemática que se están llevando a cabo en todo el mundo, con los datos más importantes previstos de cada revisión (autores, objetivos, PICO, variables de resultado, búsquedas,…). El objetivo de este registro es reducir el riesgo de sesgo y reducir la duplicidad.
SR TOOL BOX
Es un catálogo de herramientas, sobretodo software, para facilitar las tareas de elaboración una revisión sistemática en todas sus fases.

MyStudies – app

James McCormack, profesor de farmacología del la Universidad de Colombia (el de las canciones versionadas) y Pascal Pfiffner (co-creador de MedCalc) han creado y lanzado en beta https://mystudies.org una aplicación que ayuda a los clínicos a conocer y consultar los ensayos clínicos más importantes.

De momento contiene 249 artículos, aunque sólo permiten acceso a unos pocos de modo gratuito, para acceder a los datos completos de los demás es necesaria la suscripción. Todos ellos tratan sobre riesgo cardiovascular, pero tienen intención de ir ampliándola a otros ámbitos.

Lo que hacen: eligen los estudios más importantes, los valoran y extraen los datos más importantes del método, la intervención el número de participantes, etc. para calcular la magnitud de los resultados en valores absolutos, NNT con sus intervalos de confianza (95% ó 99%).

Puedes localizar los artículos mediante etiquetas o por la referencia o por el nombre del estudio.
!Merece la pena echar un vistazo!

Búsqueda en CENTRAL

Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) es una de las bases de datos de la Cochrane Library; el mayor repositorio de ensayos clínicos disponible, con aproximadamente 850.000 registros, sin restricción idiomática ni de fecha. Se registran ensayos clínicos identificados en Medline, Embase, en la búsqueda manual de 2400 revistas y de otras fuentes publicadas y no publicadas. De cada ensayo clínico incluido se describen sus datos bibliográficos (autores, publicación, año,…) y en la mayoría de los casos un resumen del ensayo, pero no el texto completo.

La consulta a CENTRAL se realiza a través del buscador de la biblioteca Cochrane, http://onlinelibrary.wiley.com/cochranelibrary/search , utilizando el “Search Limits” antes de añadir la estrategia de búsqueda o el filtro “Trials” una vez ejecutada la búsqueda inicial.

Utilizando el “Search limits”

Utilizando el filtrol “Trials”
Para más información:

Búsqueda de estudios para RS Cochrane: http://training.cochrane.org/sites/training.cochrane.org/files/uploads/satms/public/spanish/Busqueda_de_estudios_aud/story.html

Cómo leer una Revisión Sistemática / Metaanálisis

Hemos elaborado un breve resumen-esquema del artículo publicado en JAMA dónde se describen los pasos a seguir para leer de manera crítica una revisión sistemática.

Cómo leer una Revisión Sistemática / Metaanálisis y aplicar los resultados a la atención del paciente JAMA. 2014;312(2):171-179 enlace

Primer Criterio: ¿fue la metodología de la revisión sistemática creíble?

1. ¿El tema está claramente definido?
2. ¿La búsqueda bibliográfica es exhaustiva?
3. ¿Buscaron los autores el tipo de artículos adecuado?
4. ¿La selección y evaluación de estudios y la extracción de datos es reproducible?
5. ¿Los resultados de la revisión están listos para su aplicación clínica?
6. ¿Aporta toda la información necesaria para poder evaluar el segundo apartado; la calidad de las evidencias?

Segundo Criterio: ¿Podemos confiar en las estimaciones del efecto? Sistema GRADE:

1. Diseño del estudio: ensayo clínico aleatorizado vs observacional
2. Riesgo de sesgo: herramienta Cochrane de evaluación basada en dominios
3. Inconsistencia: Heterogeneidad
4. Imprecisión: número de personas y eventos; intervalo de confianza
5. Indirecto: población, intervención o variables de resultado son diferentes a las que nos interesan
6. Sesgo de notificación: sesgo de publicación y sesgo de notificación selectiva de resultados
7. Gran efecto de la intervención: un gran efecto puede aumentar la confianza en los resultados.

Xavier Basurto (xbasurto@girtual.com)

www.girtual.com