¿Crees que la mayoría de Guías utilizadas son “recomendables”?

Arch Intern Med. 2012;172(21):1628-1633 link

Calidad metodológica ⇒ La mitad de las GPC publicadas no cumplen ni la mitad de las recomendaciones de calidad.

Validez (sesgo) ⇒ La mayoría de las GPC, no aportan información sobre conflictos de intereses. Cuando sí aportan esta información, un 70-90% de los autores declaran tener conflictos de intereses.

Conclusión: Es necesario saber leer las GPC para poder identificar aquellas guías con menos limitaciones.

 

En el Aula Virtual Girtual te ayudamos:

Curso online

Lectura Crítica de Guías de Práctica Clínica

(Edición 2016)

http://goo.gl/6MbjP1

Curso online acreditado (12 horas – 2,2 créditos) y tutorizado, para personal sanitario asistencial.

Empezamos el día 4 de enero y dispones hasta el día 31 de enero para terminarlo a tu ritmo.

El curso tiene un coste de 50 €.

Matriculación: aquí tienes las instrucciones

Cualquier duda, consulta en info@girtual.com

Por qué un curso sobre Pruebas Diagnósticas?

Diagnosticar forma parte de la actividad habitual de todo profesional sanitario responsable de la salud de las personas. Pero a pesar de lo que creemos, tenemos muchas dificultades en interpretar la información que nos aportan las pruebas diagnósticas. Como se describe en esta revisión sistemática del BMJ, más o menos entendemos y sabemos interpretar los conceptos de sensibilidad y especificidad, pero solo el 17% de los profesionales sanitarios entiende los cocientes de probabilidad de una prueba diagnóstica y menos del 1% están familiarizados con las curvas ROC. Y esto debería ser lo fácil. Cuando tenemos que decidir sobre la salud de una persona concreta en base a estimaciones de riesgos y probabilidades post-test la confusión es turbadora.

Si quieres saber cómo están tus conocimientos sobre el manejo de probabilidades e incertidumbre respecto a fenómenos de la vida diaria y también sobre decisiones para la salud de las personas, te recomendamos que respondas a las 8 preguntas de esta interesante encuesta del Harding Center for Risk Literacy.
Si no has obtenido un 8/8 de aciertos en la encuesta y cada día tomas decisiones en base a los resultados de pruebas diagnósticas te sugerimos que te matricules al próximo curso online de Lectura Crítica de estudios sobre Pruebas Diagnósticas que empezará el 30 de noviembre. +info

Actualización de la declaración STARD 2015

Actualización de la lista de comprobación de estudios sobre precisión de pruebas diagnósticas

Hace escasos 10 días, el 28 de octubre, la red Equator y revistas como el BMJ, Radiology y Clinical Chemistry publicaban de manera simultánea la actualización de la declaración STARD, publicada por primera vez en 20013.

La declaración STARD se creó para mejorar la calidad de las publicaciones de estudios sobre precisión de pruebas diagnósticas, con énfasis en la exhaustividad y la transparencia de la publicación. Consta de una lista de comprobación con 30 ítems y un diagrama de flujo. Cuando los investigadores publican el estudio cumpliendo con la lista de comprobación, el futuro lector ve facilitada la lectura crítica del artículo al mejorar la capacidad de identificación y evaluación de posibles fuentes de sesgo y también la capacidad para interpretar la aplicabilidad de las conclusiones.

Búsqueda Bibliográfica Eficiente

Para hacer una búsqueda bibliográfica no es suficiente saber qué herramientas utilizar y cómo. Tenemos que seguir una secuencia jerarquizada de acciones que nos conduzca a una búsqueda más eficiente, sistemática y reproducible.

En esta infografía hemos intentado reproducir este método en 7 pasos básicos, destacando los pasos inciales y los finales, frecuentemente obviados: el paso 1 y 2 de preparación, en los que formulamos la pregunta PICO o PACO y creamos una tabla con los términos de búsqueda, y el paso nº7, en el que pedimos ayuda especialiada al bibliotecario/a o documentalista de nuestro centro.
En estos enlaces tienes la infografía en formato imagen jpg o en pdf.

 

Buscando tesis doctorales

En este post intentamos resumir la gran cantidad de herramientas disponibles para buscar tesis doctorales digitalizadas identificando a 5 de ellas que cubren Europa y Estados Unidos y son de acceso gratuito.


OATD – Open Access Theses and Dissertations:http://oatd.org/
Con casi 3 millones de tesis y tesinas de más de 1000 universidades y centros de investigación de todo el mundo accesibles a texto completo.

DART – Europe: http://www.dart-europe.eu/basic-search.php. Asociación de bibliotecas europeas para facilitar el acceseo a los investigadores a textos completos de tesis doctorales y tesinas digitalizadas de 583 universidades europeas de 28 países.

PQDT Globa ProQuest Dissertations & Theses Global: Con casi 4 millones de tesis y tesinas de 88 paises con gran preponderancia hacia EUA y Reino Unido. Requiere subscripción de pago pero disponemos de la versión “free” en PQDT Open, con los autores de las tesis que decidieron publicar en abierto.

Teseo – España (MSC): https://www.educacion.gob.es/teseo/irGestionarConsulta.do. Permite buscar las fichas de la tesis doctorales leídas en España según el registro oficial del Ministerio de Educación. Acceso al listado de tesis doctorales (título y abstract) registradas por el ministerio de sanidad y consumo de España.

TDR-Tesis doctorales en Red: http://www.tdx.cat/

Casi 60000 tesis consultables, de las cuales, 20000 a texto completo. La mayoría de universidades catalanas.

Un verano para aprender

Este verano, que empieza caluroso, puedes aprovechar para seguir aprendiendo. En Girtual, siguiendo las interesantes recomendaciones de Felson te proponemos varias opciones para que escojas tu propio camino.

Curso online de Lectura Crítica de Ensayos Clínicos: empezamos el día 6 de julio  +info
Curso online Búsqueda Bibliográfica Eficiente  +info
Curso online de Metodología de la Investigación en Ciencias de la Salud  +info
Al matricularte en uno de estos cursos durante el mes de julio dispondrás de un acceso Premium a TripDatabase durante 2 meses.

Talleres presenciales en Barcelona

El próximo miércoles 8 de julio organizamos doble sesión de talleres de Lectura Crítica en Barcelona, por la mañana sobre Ensayos Clínicos y por la tarde sobre Revisiones Sistemáticas.

Cada taller tiene una duración de 4h y puedes matricularte a uno o a los dos talleres.
Plazas limitadas.
En estos enlaces tienes toda la información:

Prevalencia o Incidencia?

PREVALENCIA

La prevalencia (P) es la proporción de individuos de una población con una enfermedad o característica en un momento o periodo de tiempo determinado. No nos informa de la situación previa ni futura, ni cómo variará en el futuro.

Para su determinación se requieren estudios transversales.

Frecuentemente se expresa en porcentaje.

Apropiado para la medición de procesos de carácter prolongado, pero no para valorar la importancia de fenómenos de carácter más momentáneo (accidentes de tráfico, apendicitis, infarto de miocardio,…).

INCIDENCIA

Mide la aparición de dicha enfermedad o característica en un período de tiempo. Se define como el número de casos nuevos de una enfermedad que se desarrollan en una población durante un período de tiempo determinado.

Para su determinación se requieren estudios longitudinales; cohorte o ensayo clínico.

Hay dos tipos de medidas de incidencia: la incidencia acumulada (IA) y la tasa de incidencia, también denominada densidad de incidencia (DA).

Proporciona una estimación de la probabilidad o el riesgo de que un individuo libre de una determinada enfermedad la desarrolle durante un período especificado de tiempo.

Para enfermedades o procesos más momentáneos, con periodo de latencia corto.

Suele venir dada en términos de porcentaje y es imprescindible que se acompañe del periodo de observación para poder ser interpretada.

P.ej.: La IA de infartos en adultos fumadores es 6,5% en 10 años.

Representa el potencial de cambio (velocidad) a la que una población sana va enfermando.

Para enfermedades o procesos crónicos o con un periodo de latencia largo.

En el denominador se suman todos los periodos de tiempo de cada individuo del estudio mientras han estado libres de la enfermedad. Es el concepto persona-tiempo y siempre tiene que acompañar a la cifra de la DI.

P.ej.: la DI de infartos en adultos fumadores es de 3,6 nuevos casos por cada 100 personas-año de seguimiento.

Diferencias entre Incidencia y Prevalencia

Relación entre la Prevalencia y la Incidencia

La prevalencia de un problema de salud dependerá de su incidencia y de la duración del problema estudiado (curación o éxitus).

Bibliografía utilizada

1- Mirón Canelo JA, Alonso Sardón M. Medidas de frecuencia, asociación e impacto en investigación aplicada. Med Segur Trab (Madr) [Internet]. 2008;54. Available from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0465-546X2008000200011

2- Arias Molina M, Ochoa Sangrador C. Fundamentos de medicina basada en la evidencia Estudios observacionales ( I ). Estudios transversales . Medidas de frecuencia . Técnicas de muestreo Estudios observacionales ( I ). Estudios transversales . Medidas de frecuencia . Técnicas de muestreo. Evidencias en Pediatr [Internet]. 2013;(I):2–5. Available from: http://www.evidenciasenpediatria.es/files/41-12105-RUTA/72Fundamentos.pdf

3- Pita Fernández S, Pértegas Díaz S, Valdés Cañedo F. Medidas de frecuencia de enfermedad [Internet]. Metodología de la Investigación. 2004 [cited 2015 Apr 13]. Available from: https://www.fisterra.com/mbe/investiga/medidas_frecuencia/med_frec.asp

 

PACO’s

Cuando queremos resolver una duda clínica utilizando las herramientas de la medicina basada en la evidencia lo primero que tenemos que hacer es plantearnos correctamente la duda; esto significa organizar/estructurar todos los aspectos de esta. Para esto nos ayudará recordar el acrónimo PACO’s.

  • P: paciente o problema de salud
  • A: acción a evaluar (tratamiento, prevención, prueba diagnóstica,..)
  • C: comparación
  • O: outcome (resultado esperado de la acción evaluada)
  • S: Study type (diseño del estudio que puede resolver la duda)